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| 幽门螺杆菌症状全解和治疗 | |
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及时行乐 等级 ☆ 楼主 发表于 2017/7/19 9:40:33 编 辑 |
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人们对幽门螺杆菌的研究就从来没停止过，而随着研究深入，幽门螺杆菌也越来越为人们所了解。我们都知道，幽门螺杆菌是导致许多胃肠疾病的原因之一，尤其是慢性胃炎。幽门螺杆菌呈阳性则表示已经感染了，那么幽门螺杆菌的症状具体是什么呢? 幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。幽门螺杆菌阳性说明是幽门螺旋杆菌感杆。 1、感染幽门螺杆菌后大多数患者症状表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。从吞食活菌自愿者试验结果可见，感染先引起急性胃炎，未治疗或未彻底治疗，而发展为慢性胃炎。 2、幽门螺杆菌急性感染潜伏期2～7天，胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂，组织学检查黏膜层有充血、水肿及中性粒细胞浸润，症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。 3、慢性胃炎幽门螺杆菌检出率54%～100%，慢性活动性胃炎幽门螺杆菌检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎，临床表现无特征性，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。 感染幽门螺杆菌的3个征兆： 经临床观察，如果胃部感染了幽门螺杆菌，通常会出现以下症状： 泛酸：幽门螺杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌，导致胃酸过多，身体最直接的反应就是泛酸和烧心; 胃疼：胃疼是溃疡病的最典型症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化; 口臭：幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。 幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗 （一）Hp感染治疗的适应证 消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治：（1）慢性胃炎；（2）胃癌家族史；（3）不明原因的难治性缺铁性贫血；（4）计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）；（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。 （二）Hp感染的治疗 1、Hp的常用药物： （1）抗生素：阿莫西林50mg/（kg•d），分2次（最大剂量1g，2次/d）；甲硝唑20mg/（kg•d），分2次（最大剂量0.5 g，2次/d）；替硝唑20mg/（kg•d），分2次；克拉霉素15～20mg/（kg•d），分2次（最大剂量0.5 g，2次/d）。 （2）铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（＞6岁），6～8mg/（kg•d），分2次（餐前口服）。 （3）抗酸分泌药：PPI：奥美拉唑，0.6～1.0mg/（kg•d），分2次（餐前口服）。 2、Hp的治疗方案： （1）一线方案（首选方案）：适用于克拉霉素耐药率较低（＜20%）地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14d；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高（＞20%）的地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）以及序贯疗法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d）可作为一线疗法。 （2）二线方案：用于一线方案失败者，PPI+阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+胶体次枸橼酸铋剂或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑），疗程10或14d。 3、根除Hp的辅助治疗：国内外成人Hp共识和Meta分析均指出联合应用微生态制剂（益生菌）可辅助治疗Hp感染，减少Hp根除过程中的不良反应，提高患者的依从性。微生态制剂是否可以提高儿童Hp的根除率，目前明确的结论尚可。 4、益生菌辅助根治疗法: （1）药物一般都是有副作用的，而且效果也不是很理想，比如一些抗生素。我们在使用抗生素治疗胃炎时，抗生素类药物无法穿透在幽门螺旋杆菌周围形成的“氨云”保护层，不能有效的杀死幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌不能被彻底消灭，胃部菌群环境不能得到根本的改善，很快就会死灰复燃，导致胃部疾病的反复发作。 （2）肽胃舒益生菌主要采用原装进口专利益生菌粉（唾液乳杆菌、乳双歧杆菌、植物乳杆菌和嗜酸乳杆菌）以及低聚果糖和麦芽糊精等原料制成，唾液乳杆菌、乳双歧杆菌、植物乳杆菌和嗜酸乳杆菌黄金配比，组成的益生菌菌群可以有效地降低胃幽门螺旋杆菌在胃黏膜细胞的附着力，并减少胃幽门螺旋杆菌尿素酶的活性，逐渐减少其数量，帮助调整胃酸分泌，解除胃胀气的症状，缓解胃液过多造成的胃黏膜症状，修复受损胃黏膜，繁殖大量有益菌，重建胃肠道免疫屏障，提升人体对幽门螺旋杆菌等有害菌群的免疫力，从而使幽门螺杆菌等胃部疾病不反复。 5、根除Hp的疗效判断：应在根除治疗结束至少4周后进行，即使患儿症状消失也建议复查，首选尿素呼气试验。符合下述三项之一者可判断为Hp根除；（1）UBT阴性；（2）SAT阴性；（3）基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。 |
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