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| 预防胃癌从清除幽门螺杆菌开始 每2人中就有1人感染 | |
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及时行乐 等级 ☆ 楼主 发表于 2017/6/23 14:19:42 编 辑 |
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预防胃癌从清除幽门螺杆菌开始 每2人中就有1人感染 近日，《中华消化内镜杂志》刊发了浙江省幽门螺杆菌抗生素耐药地图，显示过去七年里，全省包括温州在内，整体人群对幽门螺杆菌抗生素的耐药率高于15%，且呈不断上升趋势。基于温州属于幽门螺杆菌高耐药地区这一背景，温州市中心医院内镜中心主任潘杰牵头研究的个体化治疗方案获得新突破，研究成果与耐药地图一起，被《中华消化内镜杂志》收录。 针对于幽门螺杆菌与胃癌之间的相关性，普通人在预防癌症方面又要做些什么？记者就此采访了潘杰主任。 幽门螺杆菌是最大“元凶” 说起胃癌，大家并不会感到陌生，温州一直是胃癌的高发地区。根据市疾控中心发布的近5年死因报告，胃癌居恶性肿瘤死亡前五位。 胃癌高发的原因，很多人归咎于吃得太咸、作息不规律等不良的生活习惯。但是，大部分人并不知道，胃癌最大的“元凶”其实是细菌感染——幽门螺杆菌。 潘杰解释说，根据胃癌的病理学分型，分为肠型胃癌和弥漫型胃癌，一般来说，肠型胃癌占50%以上；肠型胃癌的发生几乎都与幽门螺杆菌感染相关。普通人在感染幽门螺杆菌后，会出现急性期炎症，若未经治疗，加上其他综合因素逐渐会进入慢性感染状态，发展成慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化，甚至导致胃黏膜的异型增生，最终有近1%的病例会变成胃癌。有研究显示，幽门螺杆菌感染超过十年以上的人群患胃癌的风险是正常人群的6倍。 每两个人中就有1人感染 有研究证明，大约89%的非贲门胃癌，全部胃癌病例的78%估计与慢性幽门螺旋杆菌感染相关。“胃癌的高发与幽门螺杆菌的高感染率密切相关。”潘杰说，根据临床统计，幽门螺杆菌的感染率高达50%。这也意味着，我们周围每两个人中，就有1人检测呈阳性。 幽门螺杆菌是如何感染的？目前多数学者认为“口—口”和“粪—口”是主要的传播方式和途径。幽门螺杆菌可存在于污染的水环境中，如河水、井水，人们饮用被污染的水后，细菌就会进入人的胃部，生成“病灶”。在一个家庭中，父母或者老人是阳性患者，通过不良的喂养方式，比如嚼碎了食物喂给孩子，或公用饮水杯、牙杯等不良生活方式，小孩也就容易被感染。 从感染到出现胃炎症状往往需要20多年的时间，再从慢性胃炎进展至胃癌又需要20-40年时间，因此，大多数胃癌患者的年龄都在60岁以上，而不能忽视的是：这些胃癌患者往往在婴幼儿或青少年时期感染上幽门螺杆菌。 90%的感染者可治愈 幽门螺杆菌感染可引起一系列胃部疾病，但是如果早发现早治疗，就可以轻松治愈。 潘杰说，传统的幽门螺杆菌的治疗依赖以阿莫西林联合左氧氟沙星或克拉霉素为主的两种抗生素组合。但是研究发现温州属于这两种抗生素(左氧氟沙星或克拉霉素)高耐药地区，也就是说，对所有的幽门螺杆菌感染者都使用这两种药物，治愈率会降低。 近年来，潘杰对271例患者采用个体化的治疗方案，所有病例都通过内镜检查并活检胃黏膜进行幽门螺杆菌细菌培养，其中70%病例细菌培养阳性，得出耐药或者敏感的结果后，经过选择敏感的抗生素进行两周治疗，根治率到达90.2%；对于30%无法得知耐药与否的患者，选择耐药率较低的抗生素治疗，结果显示，治愈成功率接近90%。由于治疗Hp感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如益生菌治疗、疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。随着耐药性的产生，传统三联、四联根除幽门螺杆菌的效果正在不断下降。目前序贯疗法和微生态疗法，都在深入的探讨中。其中微生态疗法被认为是未来治疗幽门螺杆菌的趋势，目前比较常用的有肽胃舒益生菌等。以菌抑菌，降低胃幽门螺旋杆菌尿素酶活性，抑制胃幽门螺旋杆菌的存活率，减少少胃幽门螺旋杆菌的感染率。经由肽胃舒益生菌的服用后，可以有效改善因胃幽门螺旋杆菌所导致的胃炎以及降低胃幽门螺旋杆菌在胃黏膜细胞的数量。且在利用抗生素治疗胃幽门螺旋杆菌感染的过程中，加入肽胃舒益生菌的服用可以大大提升胃幽门螺旋杆菌的致死率由71%上升到81% 潘杰提醒，年轻人最好每年体检时□□□呼气试验，以此检测是否感染幽门螺杆菌。 |
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